L’échelle de Norwood : comprendre votre chute de cheveux
L'échelle de Norwood, ou échelle de Hamilton-Norwood, est la classification la plus courante de la chute de cheveux héréditaire chez l'homme. Elle décrit sept stades, du léger recul des tempes à la couronne étroite. Vous voyez ici quel stade vous correspond le mieux et quelles fourchettes de greffons sont habituelles.
L'essentiel en bref
- L'échelle de Norwood classe la chute de cheveux héréditaire chez l'homme en sept stades, du léger recul des tempes à la couronne étroite.
- Le stade montre la zone touchée. Le nombre de greffons possible dépend surtout de la zone donneuse à l'arrière de la tête.
- Une chute soudaine, en plaques ou douloureuse ne correspond pas à l'échelle. Elle doit être examinée par un médecin.
Les sept stades et les fourchettes de greffons habituelles
Stade 1 : aucun recul visible
Une ligne frontale sans recul visible. Une greffe n'est en général pas d'actualité à ce stade.
En général pas de greffe
Stade 2 : Début de temporalités
Léger recul triangulaire aux tempes. La ligne frontale recule un peu. À ce stade, beaucoup demandent d'abord à un médecin si un traitement médicamenteux est envisageable.
env. 800 – 1 500 greffons, en cas de greffe
Stade 3 : Temporalités marquées
La chute est nettement visible, les golfes sont profonds. Chez certains, le sommet du crâne commence aussi à s'éclaircir (stade 3 vertex).
env. 1 500 – 2 500 greffons
Stade 4 : Poursuite de la perte
Fortes temporalités et vertex clair ; il ne reste qu’un pont capillaire modéré entre avant et arrière.
env. 2 500 – 3 500 greffons
Stade 5 : Le pont s’amincit
Les zones dégarnies s’étendent ; le pont central se raréfie fortement.
env. 3 500 – 4 500 greffons
Stade 6 : Fusion des zones dégarnies
Le pont a disparu : une seule zone dégarnie relie le front au vertex.
env. 4 500 – 5 500 greffons, parfois en deux séances selon la zone donneuse
Stade 7 : Couronne en fer à cheval
Forme la plus avancée : il ne reste qu’une bande étroite sur les côtés et l’arrière.
Une greffe n'est souvent possible qu'en partie, car la zone donneuse ne suffit pas pour une telle surface. Un examen montre si c'est possible et dans quelle mesure.
Comment estimer votre stade vous-même
Avec deux photos et un peu de lumière, vous serez déjà assez proche :
- Photographiez votre ligne frontale de face, à la lumière du jour, les cheveux dégagés du front.
- Faites photographier le dessus de votre tête, idéalement par une autre personne.
- Comparez les deux photos aux dessins ci-dessus. Regardez les tempes et si le sommet s'éclaircit.
- Si vous hésitez entre deux stades, prenez le plus élevé. La classification exacte est de toute façon faite par la clinique.
Les cliniques voient votre stade sur vos photos. Vous commencez simplement par la zone.
Quelle zone vous gêne le plus ?
Un clic suffit, puis vous passez à vos photos.
Votre nom reste chez vous jusqu'à ce que vous choisissiez une clinique.
Commencer sans choisirD'où vient la chute de cheveux héréditaire
La forme la plus fréquente chez l'homme est l'alopécie androgénétique. Les follicules du front et du sommet du crâne réagissent à l'hormone dihydrotestostérone (DHT). Au fil des années, ils rétrécissent et produisent des cheveux de plus en plus fins, jusqu'à s'arrêter.
Les cheveux de l'arrière et des côtés de la tête sont en général épargnés. C'est pourquoi ils servent de cheveux donneurs : une fois greffés, ils conservent en général cette propriété.
Toute chute n'est pas héréditaire. Le stress, une carence en fer, des troubles de la thyroïde, certains médicaments ou une inflammation du cuir chevelu peuvent aussi faire tomber les cheveux. Une greffe n'aide pas alors : il faut traiter la cause.
Pourquoi le stade ne fait pas tout : la zone donneuse
Votre stade Norwood montre l'étendue de la zone dégarnie. Mais la faisabilité d'une greffe et son aspect naturel dépendent beaucoup d'un autre facteur : votre zone donneuse.
Les greffons sont prélevés dans la couronne à l'arrière de la tête. Si cette zone est dense, on peut en prélever davantage. Si elle est clairsemée, leur nombre est limité pour éviter des zones visiblement dégarnies à l'arrière. Seul un examen montre combien c'est dans votre cas.
Ce qui est envisageable selon le stade
- Stades 1 à 2 : une greffe n'est en général pas encore nécessaire. Beaucoup observent d'abord l'évolution et voient avec un médecin si un traitement médicamenteux est envisageable.
- Stades 3 à 4 : la greffe est souvent envisagée, surtout pour la ligne frontale et les tempes.
- Stades 5 à 6 : la surface est grande. La couvrir dépend de la zone donneuse ; deux séances sont parfois nécessaires.
- Stade 7 : souvent, seule une partie de la surface peut être couverte. Une clinique honnête vous dit ce qui est réaliste.
La chute continue souvent de progresser. Une bonne planification tient donc compte de ce à quoi les choses pourront ressembler dans quelques années.
Et chez les femmes ?
L'échelle de Norwood décrit le schéma typique chez l'homme. Chez la femme, les cheveux s'éclaircissent en général autrement : la ligne frontale reste souvent, mais la raie s'élargit. Une classification spécifique existe pour cela, l'échelle de Ludwig, à trois stades.
L'intérêt d'une greffe chez la femme dépend beaucoup de la cause et de la zone donneuse. Cela doit être vérifié par un médecin au préalable.
Quand consulter un médecin
Faites examiner votre chute de cheveux par un dermatologue si :
- les cheveux tombent soudainement et en grande quantité en peu de temps,
- des plaques rondes et dégarnies apparaissent,
- le cuir chevelu démange, pèle, fait mal ou est rouge,
- la chute ne suit pas le schéma typique de l'échelle.
Du stade à l’estimation de coûts
Vous ne savez pas si vous êtes au stade 3 ou 4, ni combien cela coûte à peu près ? Téléchargez quatre photos. Jusqu'à trois cliniques partenaires estiment provisoirement la zone donneuse, le nombre de greffons et le coût. Seul l'examen sur place fixe le plan exact et le prix définitif.
