Chute de cheveux chez la femme : quand une greffe a du sens

Chez l'homme, la ligne frontale recule en général. Chez la femme, elle reste souvent, mais les cheveux s'éclaircissent au niveau de la raie et du sommet, et la raie paraît plus large. On parle d'alopécie androgénétique féminine.

On la classe avec l'échelle de Ludwig en trois stades : léger éclaircissement de la raie, éclaircissement net et zone très dégarnie sur le sommet. Il existe aussi des chutes diffuses sur toute la tête, ou des plaques rondes sans cheveux.

• Une prédisposition héréditaire et des influences hormonales, souvent plus marquées à la ménopause.
• Une carence en fer ou d'autres carences alimentaires.
• Des troubles de la thyroïde.
• Une chute après une grossesse, une fièvre, une opération ou un stress important. Elle commence souvent quelques semaines à quelques mois après et régresse en général d'elle-même.
• Des troubles hormonaux comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
• Une traction répétée sur les cheveux par des coiffures serrées, des extensions ou des tresses.
• Certains médicaments.

Comme beaucoup de causes sont traitables, un examen chez un dermatologue doit venir en premier. Il comprend en général un examen du cuir chevelu et des cheveux et une prise de sang, par exemple pour le fer, la thyroïde et les hormones.

Si une cause traitable est trouvée, les cheveux repoussent souvent une fois celle-ci traitée. Une greffe ne serait alors pas la bonne voie.

Une greffe convient moins souvent aux femmes qu'aux hommes. En cas de chute diffuse, la zone donneuse à l'arrière s'éclaircit souvent aussi, et les bons greffons manquent. Elle peut être envisagée par exemple :

• en cas de chute stable et bien délimitée, avec une zone donneuse dense,
• en cas de ligne frontale haute ou reculée, de naissance ou après des coiffures serrées,
• après une perte définitive due à la traction, une fois la cause supprimée,
• en cas de cicatrices, par exemple après un accident ou une opération.

C'est un examen qui dit si votre situation en fait partie. Une clinique sérieuse vous dit aussi quand une greffe apporterait peu.

• Le traitement de la cause, par exemple du fer ou une thyroïde bien équilibrée.
• Le minoxidil, disponible sans ordonnance en France à un dosage pour femmes.
• D'autres médicaments, uniquement sur prescription médicale. Le finastéride n'est pas autorisé contre la chute de cheveux chez la femme et ne doit pas être pris pendant la grossesse.
• Des solutions esthétiques comme les compléments capillaires, les poudres ou la pigmentation du cuir chevelu.

Beaucoup de femmes ne veulent pas qu'on leur rase la tête pour le prélèvement. Certaines cliniques proposent donc un prélèvement où seule une fine bande sous des cheveux plus longs est rasée, ou une technique sans rasage. Demandez-le précisément.

En cas de densification entre des cheveux existants, la chute post-greffe peut aussi toucher les cheveux autour de la zone traitée. Ils repoussent en général. Prévoyez quelques mois de patience.